Specjalistyczna prakatyka lekarska
dr n. med. Marcin Bukowczan
Specjalistyczna Praktyka Lekarska Marcin Bukowczan realizuje projekt dofinansowania z Funduszy Europejskich pt. "Opracowanie i przetestowanie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego oraz alergiami przy wykorzystaniu e-słuchawki".
Celem projektu jest opracowanie i wdrożenie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego i alergiami przy użyciu e-słuchawki, dzięki której będzie możliwe wykonanie badania fizykalnego na odległość.
- możliwość przeprowadzenia pełnej wizyty lekarskiej na odległość
- w dogodnym terminie, bez wychodzenia z domu
- wystarczy telefon/smartphone z dedykowana aplikacja i nasz zestaw telemedyczny
- e-stetoskop (słuchawka lekarska)
- termometr
- pulsoksymetr
- spirometr
- ekg
- ciśnieniomierz
- wygoda
- wizyta bez konieczności wychodzenia z domu
- oszczędność czasu paliwa
- bez czekania: wizyta w dogodnym terminie
- wczesna kontrola objawów
- szybka reakcja na zmiany w postępie choroby
- ułatwienie da osób starszych czy osób z ograniczona mobilnością
- możliwość stalej kontroli lekarskiej (również w czasie pandemii)
- dzieci i dorosłych
- osób z alergiami chorobami układu oddechowego jak: alergiczny nieżyt nosa, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) obturacyjny bezdech senny
- zespół pocovidowy
- osób obłożnie chorych osób podróżujących (możliwość przeprowadzania wizyty niemal w każdym miejscu)
Usługa telemedyczna - 150 zł
Abonament miesięczny
*cena zawiera 1 konsultację w miesiącu z lekarzem internistą
każda kolejna konsultacja jest płatna 150 zł
dodatkowo jest pobierana kaucja w wysokości 100 zł
Wypożyczenie e-stetoskopu + termometru
+ pulsykometru + spirometru + ekg + ciśnieniomierza.
300 zł
Abonament miesięczny
*cena zawiera 1 konsultację w miesiącu z lekarzem internistą
każda kolejna konsultacja jest płatna 150 zł
dodatkowo jest pobierana kaucja w wysokości 100 zł
Informacje
o projekcie
W ramach projektu planowane jest opracowanie i wdrożenie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego i alergiami przy użyciu e-słuchawki, dzięki której będzie możliwe wykonanie badania fizykalnego na odległość – pacjent będzie miał możliwość samodzielnego zbadania się bez konieczności wizyty w gabinecie lekarskim.
Zespół projektu:
Kierownik:
dr n med. Marcin Bukowczan
Zespół:
prof. dr hab. med. Jerzy Soja
dr n med. Zenon Bukowczan
dr n med. Sylwia Bukowczan
lek med. Aleksandra Kudzia
piel mgr Elżbieta Guguła
piel mgr Joanna Stopka
Opis badań
Punktowe testy skórne wykonywane w celu wykrycia uczulenia u osób z podejrzeniem natychmiastowej reakcji, która rozwija się w ciągu kilku dni lub kilku minut od kontaktu z alergenem i przebiega z udziałem przeciwciał klasy E (IgE-zależnej).
SPT to testy, które sprawdzają się w przypadku diagnozowaniu uczulenia na różnego typu alergeny powietrzopochodne. Do takich alergenów zaliczamy, m.in. pyłki trwa, drzew lub chwastów, roztocza kurzu domowego, sierść zwierząt bądź grzyby pleśniowe.
Punktowe testy skórne mogą być wykonywane także z alergenami pokarmowymi, dzięki czemu z powodzeniem stosuje się je u młodszych dzieci, u których występuje podejrzenie alergii pokarmowej. SPT wykonywane są przez doświadczonego lekarza lub wyszkoloną pielęgniarkę. W zależności od wcześniej przeprowadzonego, szczegółowego wywiadu z pacjentem, lekarz ustala odpowiedni zestaw alergenów, które będą poddane testowaniu.
Punktowe testy skórne – jak wygląda przebieg procedury zabiegowej?
Punktowe testy skórne zazwyczaj wykonywane są w okolicy przedramienia, czyli na obszarze, na którym skóra nie jest objęta zmianami chorobowymi. Procedura zabiegowa polega na nałożeniu kilku kropel różnego typu zawiesin zawierających alergeny, a także kropli z kontrolą ujemną i dodatnią w miejsce objęte zabiegiem. Następnie w miejscu wcześniej podanych kropli specjalista wykonujący zabieg nakłuwa naskórek za pomocą jednorazowych niewielkich lancecików. Wraz z wykonaniem nakłucia pod naskórek przedostaje się alergen. W przypadku gdy pacjent jest uczulony, roztwór znajdujący się pod skórą wywołuje reakcje takie jak: zaczerwienienie i świąd. Dodatkowo może pojawić się niewielki bąbel. Cała procedura trwa od 15 do 20 minut – to właśnie tyle czasu trzeba poczekać na odczyt testu. Bąble, które powstały po kontakcie z roztworem alergenu mierzone są linijką, natomiast ich średnica zostaje porównana do pęcherzyka powstałego w reakcji na kontrolę dodatnią. Wyniki testu interpretowane są przez specjalistę alergologa. Reakcje uczuleniowe wywołane podczas testu ustępują samoistnie po około 30-60 minutach od wykonania zabiegu.
Punktowe testy skórne – jak wygląda przygotowanie do badania?
Punktowe testy skórne nie wymagają wykonania żadnych dodatkowych badań. Jednakże, aby wynik był wiarygodny, należy przestrzegać kilku podstawowych zaleceń przed wykonaniem testu.
Zalecenia przed wykonaniem badania:
- 14 dni przed wykonaniem SPT nie należy korzystać z solarium lub wystawiać skóry na nadmierne promieniowanie słoneczne,
- na 7-14 dni przed wykonaniem testów punktowych należy odstawić leki przeciwalergiczne,
- podczas konsultacji poprzedzającej badanie należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, które w swoim składzie zawierają składniki takie jak: ranitydyna, wapń, witaminy, sterydy, a także o przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych, które w znacznym stopniu mogą wpłynąć na wynik testu),
- 7 dni przed wykonaniem testów skórnych nie należy nakładać na skórę przedramion leków w postaci maści oraz kremów, w szczególności tych zawierających sterydy.
- w dniu badania nie należy spożywać czekolady, pomidorów, serów pleśniowych, kapusty, szpinaku, kiełbasy, tuńczyka oraz ogórków kiszonych.
- w dniu wykonania testów skórnych nie należy balsamować skóry przedramion.
- infekcje bakteryjne lub wirusowe występujące do 21 dni przed planowanym terminem badania,
- przyjmowanie antybiotykoterapii do 21 dni przed planowanym terminem badania,
- epizody anafilaktyczne lub ciężkie napad astmy do 6 tygodni przed planowanym terminem badania,
- choroby skóry takie jak: ostra pokrzywka, dermografizm i atopowe zapalenie skóry,
- zmiany skórne takie jak: rumień, obrzęk, bąble, zmiany plamiste i nadmierne złuszczanie naskórka
- ciąża,
- nasilenie objawów takich jak: kaszel, katar, duszność, łzawienie w dniu badania.
- SPT to bardzo wiarygodne oraz bezpieczne testy.
- Punktowe testy skórne powinny być wykonywane w okresie, w którym nie występują objawy chorobowe – czas wykonywania testów ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.
- W trakcie wykonywania testów skórnych pacjent nie powinien być w trakcie leczenia lekami przeciwhistaminowymi. Leki przeciwalergiczne powinny być odstawione na okres od 1 do 2 tygodni przed wykonaniem badania.
- W przypadku młodszych pacjentów, z uwagi na konieczność współpracy, zaleca się wykonanie punktowych testów skórnych od 4. roku życia.
Spirometria to badanie, które umożliwia ocenę parametrów objętościowych oraz pojemnościowych płuc. Badanie spirometryczne określa szybkość przepływu powietrza przez poszczególne odcinki dróg oddechowych podczas wdechu i wydechu. Ideą spirometrii jest pomiar objętości i pojemności płuc w trakcie maksymalnego wdechu i wydechu.
Spirometria – jak wygląda przebieg badania?
Badanie spirometryczne wykonywane jest w pozycji siedzącej z wyprostowanymi plecami oraz głową ustawioną prosto. Pacjent nie może krzyżować, ani zakładać nagi na nogę. Taka pozycja w trakcie badania umożliwia prawidłowy przepływ powietrza przez układ oddechowy oraz pozwala uniknąć zafałszowania wyników. W kolejnym etapie badania następuje założenie ustnika – pacjenta zakłada ustnik pomiędzy zęby i obejmuje go szczelnie wargami. Następnie specjalista wykonujący badania zabezpiecza nos pacjenta specjalnym klipsem, zamykającym przepływ powietrza przez nozdrza, dzięki czemu powietrze z układu oddechowego badanej osoby kierowane jest do układu pomiarowego. Kolejno specjalista zaleca pacjentowi oddychanie przez wcześniej założony ustnik. Należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń osoby przeprowadzającej badanie spirometryczne. Istotnym aspektem zabiegu jest to, aby podczas wykonywania manewrów oddechowych pacjent nie odchyla i nie przygniatał swojej głowy.
Wyróżnia się 2 podstawowe rodzaje badań spirometrycznych:
- testy statyczne, czyli procedura polegająca na zbadaniu pojemności płuc oraz jej części składowych,
- testy dynamiczne, czyli procedura polegająca na badaniu szybkości przepływu powietrza przez drogi oddechowe w trakcie natężonego wydechu.
- rozpoznanie oraz określenie rodzaju zaburzeń wentylacji takich jak np. obturacje bądź podejrzenia restrykcji,
- ocenę ilościową stopnia upośledzenia układu oddechowego pacjenta,
- monitorowanie przebiegu chorób układu oddechowego, m.in. takich jak przewlekła obstrukcyjna choroba płuc czy astma oskrzelowa,
- ocenę odpowiedzi na przeprowadzone wcześniej leczenie.
- na minimum 2 godziny przed wykonaniem badania pacjent nie powinien spożywać obfitych posiłków, płynów oraz mocnej herbaty i kawy,
- do 4 godzin przed wykonaniem badania pacjent nie powinien spożywać napojów alkoholowych,
- na 24 godziny przed rozpoczęciem badania spirometrycznego pacjent nie powinien palić wyrobów tytoniowych,
- jeśli to możliwe, pacjent nie powinien zażywać leków, które mogą bezpośrednio wpływać na wynik badania (zalecenia ustalane są indywidualnie przez lekarza kierującego na badanie),
- na badanie pacjent powinien założyć luźną, nieopinającą i niekrępującą ruchów odzież,
- badanie spirometryczne należy wykonać po 15-minutowym odpoczynku chorego,
- w pokoju, w którym wykonywane jest badanie nie powinny znajdować się osoby trzecie, które mogłyby rozpraszać zarówno chorego, jak i osobę wykonującą badanie,
- osoby noszące ruchome i źle dopasowane protezy w jamie ustnej powinny zdjąć je na czas wykonywania badania,
- Pacjenci z ruchomymi, źle dopasowanymi protezami w jamie ustnej proszeni są o ich wyjęcie na czas badania.
- objawy chorobowe takie jak: duszności, świszczący oddech, szybkie zmęczenie, przewlekły kaszel, odkrztuszanie lub bóle w klatce piersiowej,
- nawracające infekcje,
- ocenę szybkości postępu choroby (astma, POChP),
- ocenę skuteczności zastosowanego wcześniejszego leczenia,
- ocenę wpływu czynników ryzyka do których zaliczamy: palenie tytoniu, ekspozycję na czynniki toksyczne,
- ocenę rokowania dla celów orzeczniczych i towarzystw ubezpieczeniowych.
- pacjenci ze stwierdzonym tętniakiem,
- pacjenci po świeżych operacjach okulistycznych,
- krwioplucie o nieznanej etiologii,
- odma opłucna,
- niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego,
- niedawno przebyty,
- udar ośrodkowego układu nerwowego.
- stany zmniejszające wiarygodność wyników takie jak np. nudności, wymioty, stały, niekontrolowany kaszel,
- stany po operacji jamy brzusznej lub klatki piersiowej, w tym ból,
- zawroty głowy,
- zaburzenia rytmu serca.
Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc, innymi słowy, badania transferu gazu znacznikowego (tlenku węgla CO), to jeden ze sposobów pozwalających na określenie wydolności procesów wymiany gazów w płucach pacjenta. Celem badania jest ocena funkcji bariery pęcherzykowo-włośniczkowej, oddzielającej powietrze, które znajduje się w pęcherzykach płucnych od krwi w kapilarach płucnych.
Podczas badania wykorzystywane są właściwości tlenku węgla, czyli gazu wskaźnikowego, który jest bardzo toksyczny. Jednakże jego niewielkie stężenie wykorzystywane w trakcie badania nie stanowi żadnych zagrożeń dla życia i zdrowia pacjenta. Cząsteczki dwutlenku węgla charakteryzuje duża litofilność, dzięki czemu przechodzenie przez bariery biologiczne jest znacznie ułatwione.
Aktualnie znamy kilka podstawowych metod badania TLCO. Najbardziej rozpowszechniona i rekomendowana przez ATS/ERS jest metoda pojedynczego oddechu (ang. single breath).
Wskazania do wykonania badania:
- diagnostyka oraz monitorowanie przebiegu choroby u osób z chorobami śródmiąższowymi płuc,
- ocena w kierunku działań niepożądanych leków o działaniu potencjalnie pneumotoksycznym,
- kwalifikacja pacjenta do zabiegów torakochirurgicznych.
Poligrafia jest badaniem, które u większości osób chorych na obturacyjny bezdech senny, pozwala na ustalenie właściwego rozpoznania choroby. Badanie bezdechu sennego może być przeprowadzane zarówno w szpitalu, jak i w domu pacjenta.
Wskazania do wykonania badania bezdechu sennego
Badanie bezdechu sennego wskazane jest w szczególności u pacjentów z objawami takimi jak:
- chrapanie,
- przerwy w oddychaniu w trakcie snu,
- nadmierna senność w ciągu dnia.
- wieczorem, dzień przed badaniem snu nie należy spożywać napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty oraz napojów energetycznych,
- przed wykonaniem zabiegu nie należy stosować środków nasennych i uspokajających,
- pacjenci, przyjmujący leki oddziałujące na ośrodkowy nerwowy lub zmniejszające napięcie mięśni powinni o tym poinformować specjalistę przed wykonaniem badania,
- nie zaleca się odbywania drzemek w ciągu dnia,
- przed wykonaniem badania nie należy spożywać ciężkostrawnych i obfitych pokarmów.
- instruktaż odpowiedniego założenia oraz wypożyczenie sprzętu na 1 noc,
- przedstawienie wyników badania przez specjalistę wykonującego procedurę,
- wizytę w formie teleporady lub na miejscu w placówce.
Naskórkowe Testy Płatkowe wykonywane są przy podejrzeniu wyprysku kontaktowego na substancje chemiczne, metale np.nikiel chrom, kobalt, kosmetyki, barwniki czy leki.
Substancje testowe są umieszczane w specjalnych komorach i naklejane na skórę pleców na okres 48 godzin. Po tym czasie na kolejnej wizycie następuje ich odklejenie i wstępny odczyt testów. Ostateczna ocena skóry wykonywana jest po kolejnych 48 godzinach.
NTP wykonuje się u dorosłych i dzieci. Ponieważ testy naklejane są na skórę pleców, w przypadku występującego w tym miejscu owłosienia należy przeprowadzić depilację.
W Makowskim Centrum Medycznym „Hamernia” stosujemy testy firmy Chemotechnique Diagnostics.
Obecnie dostępne są następujące zestawy:
- Polski Standard
- Epoksydy
- Seria fryzjerska
Badanie tlenku azotu (FeNO) w powietrzu wydychanym służy do oceny stanu zapalnego dróg oddechowych w m.in. w astmie, co umożliwia ocenę zapotrzebowania na leki przeciwzapalne oraz pozwala przewidzieć i zapobiec napadom choroby.
Badanie jest proste, bezbolesne i nieinwazyjne. Polega na spokojnym wdechu i wydechu przez jednorazową głowicę z filtrem antybakteryjnym. Wzrost NO może wyprzedzać napad astmy, nawet gdy parametry spirometryczne są jeszcze prawidłowe. Co ważne – badanie wykonuje się u pacjentów w każdym wieku – co jest szczególnie cenne w najmłodszej grupie wiekowej, w której wykonanie spirometrii jest niemożliwe.
Wskazania do badania FeNO:
- astma oskrzelowa
- eozynofilowe zapalenie oskrzeli
- alergiczny nieżyt nosa
- diagnostyka przewlekłego kaszlu
- diagnostyka dyskinezy rzęsek.
Korzyści z badania FeNO:
- bezbolesne
- proste
- dla dzieci i dorosłych
- wynik po 60 sek
- nowoczesne monitorowanie przebiegu choroby i skuteczności leczenia.
W naszym Makowskim Centrum Medycznym „Hamernia” wykorzystujemy aparat NIOX VERO, będący nr 1 wśród aparatów do pomiaru FeNO, powszechnie wykorzystywanym w badaniach klinicznych na całym świecie (> 18 mln badań)
Specjalistyczna Praktyka Lekarska Marcin Bukowczan realizuje projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego na lata 2014-2020 pn.:
„Opracowanie i przetestowanie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego oraz alergiami przy wykorzystaniu e-słuchawki.”
Cel projektu: W ramach projektu planowane jest opracowanie i wdrożenie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego i alergiami przy użyciu e-słuchawki, dzięki której będzie możliwe wykonanie badania fizykalnego na odległość – pacjent będzie miał możliwość samodzielnego zbadania się bez konieczności wizyty w gabinecie lekarskim. Projekt realizowany będzie na terenie całego kraju w okresie od 01.06.2021 r. do 30.06.2023 r.
Planowane efekty: Projekt stanowi odpowiedź na zidentyfikowane zapotrzebowanie rynkowe związane z wzrostem zapotrzebowania na leczenie coraz to bardziej zróżnicowanych chorób układu oddechowego. Działania będące przedmiotem tego projektu przyczynią się do wzrostu konkurencyjności Wnioskodawcy. Nastąpi zacieśnienie współpracy z personelem naukowym oraz rozwój kompetencji i doświadczenia w zakresie prowadzenia przez firmę działalności B+R. Następstwem realizacji projektu będzie wdrożenie wyników prac do własnej działalności firmy SPL Marcin Bukowczan poprzez wprowadzenie na rynek nowatorskiej, zdalnej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego i alergiami.
Wdrożenie bezkontaktowej metody nadzorowania leczenia pacjentów z chorobami układu oddechowego przy użyciu e-słuchawki umożliwi osiągnięcie następujących rezultatów:
wczesną kontrolę pacjentów, dzięki której możliwa będzie odpowiednio szybka reakcja na zmiany w postępie choroby,
- dobór odpowiedniej terapii dla osoby chorej bez konieczności wizyty w ośrodku, szpitalu czy przychodni,
- rozwój rozwiązań telemedycyny – w ramach projektu przewidziane jest użycie e-słuchawki, która umożliwi wykonane badania fizykalnego na odległość przy zastosowaniu urządzeń elektronicznych tj. telefon komórkowy,
- możliwość przeprowadzenia zdalnej wizyty – co może stanowić znaczące ułatwienie dla osób starszych czy osób z ograniczoną percepcją ruchową.
Wartość projektu: 3 081 347,88 PLN
Wkład Funduszy Europejskich: 1 632 455,17 PLN
dr n. med. Marcin Bukowczan
Specjalista chorób wewnętrznych, alergologii i pulmonologii
O mnie
Studia medyczne ukończył na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Jagiellońskiego. W latach 2001-2007 pracował jako asystent w Klinice Pulmonologii Szpitala Uniwersyteckiego Katedra Chorób Wewnętrznych. Odbył roczny staż w Uniwersyteckim Szpitalu w Dublinie (Irlandia).
W 2008 roku uzyskał tytuł lekarza specjalisty chorób wewnętrznych, a w 2011 lekarza specjalisty alergologii. W 2010 roku uzyskał tytuł doktora nauk medycznych.
Wykształcenie:
- 2001 – ukończenie studiów medycznych na Uniwersytecie Jagiellońskim, Collegium Medicum
- 2008 – specjalizacja z chorób wewnętrznych (II Katedra Chorób Wewnętrznych, Szpital Uniwersytecki, Klinika Pulmonologii, Kraków)
- 2011 – specjalizacja z alergologii (Zakład Alergologii, Szpital Uniwersytecki, Kraków)
- 2015 – specjalizacja z chorób płuc (Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Rabka – Zdrój)
- 2010 – tytuł doktora nauk medycznych, Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum
Doświadczenie zawodowe:
- Klinika Pulmonologii SU, Kraków (asystent)
- Heart and Lung Transplant Unit, Mater Misericordiae University Hospital, Dublin, Ireland (registrar)
- Oddział Chorób Wewnętrznych, Rejonowy Szpital im. Gawlika, Sucha Beskidzka (ordynator)
- Poradnia Alergologiczna, Rejonowy Szpital im Gawlika, Sucha Beskidzka
- Pracownia Bronchofiberoskopii, Rejonowy Szpital im. Gawlika, Sucha Beskidzka
© dr n. med.. Marcin Bukowczan – Wszelkie prawa zastrzeżone. Projekt: kreatywnepiksele.pl | Polityka prywatności
